食管結(jié)核病有什么癥狀？【廈門高尚醫(yī)學影像】
什么是食管結(jié)核??？食管結(jié)核(tuberculosisofesophagus)是一種罕見疾病，F(xiàn)ahmy等將以食管結(jié)核為主，身體其他部位無結(jié)核病灶者稱為原發(fā)性食管結(jié)核。將由肺結(jié)核陽性痰咽入食管引起的結(jié)核，咽喉部結(jié)核侵入食管，支氣管或隆突下淋巴結(jié)結(jié)核直接侵犯食管、粟粒型結(jié)核通過血運累及食管者稱為繼發(fā)性食管結(jié)核。本病發(fā)病年齡低，多見于女性，病變部位多位于食管中上段，繼發(fā)性者多累及食管右側(cè)壁，可能與縱隔淋巴結(jié)和食管的解剖部位有關(guān)。大部分患者都不是特別了解食管結(jié)核病，所以今天就跟大家聊聊食管結(jié)核病有什么癥狀？食管結(jié)核病如何診斷？
病因:食管結(jié)核常見的病因包括結(jié)核分枝桿菌感染和機體免疫力低下等，有食管疾患、長期服用免疫抑制劑、有結(jié)核病史的患者易感染，有結(jié)核感染史或可誘發(fā)本病。
好發(fā)人群
有食管疾病患者
此類患者食管防御能力低，易感染結(jié)核病菌，如反流性食管炎、食管潰瘍、食管狹窄等。
免疫力低者
惡性腫瘤患者、結(jié)核病患者等免疫力低下，機體防御能力低，易患食管結(jié)核。
開放性肺結(jié)核患者
指痰液中可排出大量結(jié)核桿菌的患者。
食管結(jié)核病有什么癥狀？食管結(jié)核病應該看什么科室？
食管結(jié)核病比較常見的癥狀有吞咽困難、咽喉疼痛、吞咽痛。
食管結(jié)核病的癥狀：
食管結(jié)核缺乏特異性癥狀。潰瘍型主要表現(xiàn)為吞咽痛，位于咽喉和胸骨后，呈持續(xù)性;患者常因疼痛而畏食，進而體重減輕。增殖型患者往往主訴吞咽困難。病變廣泛的粟粒型患者也可發(fā)生吞咽困難。
食管結(jié)核病患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科、感染科、消化內(nèi)科科室進行診斷及治療。
食管結(jié)核病如何診斷？嚴重程度怎么判斷？
食管結(jié)核病的診斷：
x線鋇劑檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍與狹窄，內(nèi)鏡檢查對診斷很有幫助，原發(fā)性食管結(jié)核常見黏膜淺潰瘍，邊緣光滑。繼發(fā)性食管結(jié)核可見黏膜結(jié)節(jié)狀隆起或黏膜下腫物，可有潰瘍或瘺口形成，有的管腔狹窄或呈食管外牽引性憩室。潰瘍或狹窄邊緣活組織病理檢查可見肉芽腫，抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。增殖型食管黏膜水腫、增厚、管腔狹窄。粟粒型則見黏膜布滿黃色粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)?；顧z發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌和結(jié)核性肉芽腫，或從組織標本中培養(yǎng)到結(jié)核桿菌則可確診。
內(nèi)鏡檢查
食管結(jié)核多位于食管中段，部分位于食管下段，上段較少見。內(nèi)鏡下多次活檢或活檢深取潰瘍底可提高陽性率，必要時也可行碘染或淋巴結(jié)活檢。
超聲檢查
表現(xiàn)為壁內(nèi)占位或全層增厚，病變內(nèi)部回聲不均勻且邊界不清楚，占位可浸潤至壁外，常伴縱隔腫大鈣化淋巴結(jié)。CT提示食管壁增厚及縱隔淋巴結(jié)增大，可合并肺結(jié)核。
鋇餐檢查
表現(xiàn)無特異性，可表現(xiàn)為食管充盈缺損、龕影、狹窄，黏膜紊亂、破壞等表現(xiàn)。
病理檢查
幾乎很難查見典型的干酪樣壞死肉芽腫。即使是非干酪樣肉芽腫也僅見于10%~30%患者?？顾崛旧?、組織結(jié)核桿菌PCR及組織送結(jié)核培養(yǎng)有助于進一步診斷。
磁共振檢查
對于脊椎破壞、縱隔淋巴結(jié)腫大、食管縱隔瘺引起的縱隔炎和縱隔膿腫的顯示有幫助，明確有無其他病灶。
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