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惡病質(zhì)（cachexia）來源于希臘語“kakos”和“hexis”，字義是“惡劣的狀況”，產(chǎn)生于多種慢性疾病的伴發(fā)癥狀（如腫瘤、慢性心衰、慢阻肺、艾滋病、術(shù)后吸收不良、敗血癥等），其中以腫瘤伴發(fā)的惡病質(zhì)更為常見。

在臨床上惡病質(zhì)常指蛋白質(zhì)-能量供給不足，營養(yǎng)不良致使的極度消瘦狀態(tài)，機體表現(xiàn)上為代謝嚴重失衡，以生理功能產(chǎn)生衰竭為疾病終末期表現(xiàn)。當患上某種慢性消耗性疾病，需對集體的消耗和代謝狀態(tài)多加留意，一旦發(fā)展至惡病質(zhì)狀態(tài)，后續(xù)治療就難以跟進，死亡率進一步提高。

惡病質(zhì)在臨床上具有以下3個常見表現(xiàn)：

1. 體重下降：主要見于腫瘤患者惡病質(zhì)伴發(fā)，但也有一部分患者由于低蛋白血癥的原因，體重并未下降，從而掩蓋了惡病質(zhì)的表現(xiàn)。

2. 生理功能下降至衰竭：較常見的表現(xiàn)為疲勞乏力、厭食、貧血、感知異常等，主要源于體力下降、腸胃道功能、心肺功能的下降。

3. 常規(guī)營養(yǎng)治療無法逆轉(zhuǎn)惡病質(zhì)臨床表現(xiàn)。

2011年新修訂的惡病質(zhì)診斷標準明確，惡病質(zhì)可分為三期：惡病質(zhì)前期、惡病質(zhì)期、難治性惡病質(zhì)期。

惡病質(zhì)前期：體重下降＜5%，伴有厭食。代謝改變。厭食、糖耐受損產(chǎn)生先于體重丟失，為早期臨床及代謝特征。

惡病質(zhì)期：6個月內(nèi)非單純饑餓原因體重下降≥5%；或BMI＜20，伴有≥2%的體重丟失；或四肢骨骼肌指數(shù)符合肌肉減少癥且體重丟失≥2%。

難治性惡病質(zhì)期：腫瘤持續(xù)進展，對抗癌治療無反應(yīng)，分解代謝活躍，體重持續(xù)丟失無法糾正。

惡病質(zhì)的判斷需和特殊情況下的饑餓、營養(yǎng)不良、甲亢、老年性肌肉減少癥區(qū)分開，惡病質(zhì)的主要癥狀為體重/肌肉丟失，但上述特殊情況也可導致此類癥狀，因此產(chǎn)生機制和惡病質(zhì)有本質(zhì)差別，所以判斷上需加以區(qū)分。

惡病質(zhì)常見于腫瘤早期或進展期，但實際上惡病質(zhì)又與腫瘤負荷、疾病進程等無恒定關(guān)系，惡病質(zhì)的產(chǎn)生機制非常復(fù)雜，有多項病理研究表明，惡病質(zhì)或許是多個因素同時或相繼作用下引起的，其中腫瘤能量消耗只是多個因素中占比較大之一。

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